자살

<colbgcolor=#000000><colcolor=#fff> 자살 自 殺 | Suicide
에두아르 마네, <자살>, 1877-1881.[1]
이음동의어	극단적 선택, 자결, 자진
진료과	정신건강의학과
ICD-10	X60-X84 ( KCD-8)
대한민국의 통계
자살 사망자수	13,978 (2023년 기준)[2]
자살률[3]	27.3 (2023년 기준)

1. 개요

2. 학문적 정의

3. 원인

4. 동기

2021년 동기별 자살자 비율 (경찰청, 2021년 변사자통계)

2017~2021년 동기별 자살자 비율 추이 (경찰청, 2021년 변사자통계)

4.1. 성별

2021년 성별에 따른 동기별 자살자 비율 (경찰청, 2021년 변사자통계)

4.2. 연령대별

• 11~20세는 정신적·정신과적 문제가 58.6%로 가장 높았고, 특히 정신적·정신과적 문제, 가정 문제가 자살 동기인 비율이 다른 연령대보다 높았다.
• 21~30세는 정신적·정신과적 문제, 경제생활 문제, 직장 또는 업무상의 문제 순으로 높았고, 특히 직장 또는 업무상의 문제와 남녀 문제가 자살 동기인 비율이 다른 연령대보다 높았다.
• 31~40세는 정신적·정신과적 문제가 자살 동기인 비율이 39.3%로 가장 높았고, 뒤이어 경제생활 문제, 가정 문제 순으로 높았다.
• 41~50세는 경제생활 문제가 39.6%로 가장 높았고, 뒤이어 정신적·정신과적 문제, 가정 문제 순으로 높았으며, 특히 경제생활 문제가 자살 동기인 비율이 다른 연령대보다 높았다.
• 51~60세는 정신적·정신과적 문제, 경제생활 문제, 육체적 질병 문제 순으로 높았고, 이전 연령에서는 육체적 질병 문제가 0~5.7%였으나 51~60세에서는 12.7%로 높은 수치를 나타냈다.
• 61세 이상은 육체적 질병 문제가 40.3%로 가장 높았고, 뒤이어 정신적·정신과적 문제, 경제생활 문제 순이었다. 특히 다른 연령대보다 육체적 질병 문제가 자살 동기인 비율이 높았다.

2021년 연령대에 따른 동기별 자살자 비율 (경찰청, 2021년 변사자통계)

5. 학문적 연구 및 관점

6. 범죄와의 관계

• 공소권 없음 및 소송 중 당사자의 사망

7. 자살 징후와 대응

7.1. 일반인의 징후

7.1.1. 개인 자살징후

• 의학적 관점의 징후
• 알레르기 비염: 증상이 심할수록 우울감·자살충동·불안감이 높았다는 연구 결과가 국내에서 발표되었다. 특히 증세가 가장 심한 지속성 중증 알레르기 비염 환자는 건강한 사람보다 우울감은 1.7배, 자살충동은 1.8배, 불안감은 2.4배 높게 나타났다. 중앙일보 기사 2014년 대구에서 한 고등학생이 비염에 시달리다 못해 투신 자살한 사건도 있다. JTBC 뉴스
• [★] 수면장애( 불면증 또는 과면증): 수면장애 자체가 자살과 직결되는 것은 아니나, 다른 요인[9]과 겹쳐 자살로 이어지는 원인이 될 수는 있다.
• 원인이 불분명한 식욕의 감퇴 또는 증가[10]
• [★] 치매 등 노인성 질환의 발병[11]: 65세 이상의 노인들 중 치매 등 노인성 질환이 발병한 경우 자식들에게 짐이 되기 싫어서 자살이라는 선택을 하기도 한다. 실제로 이와 관련하여 연합뉴스에서 다룬 바 있다.
• 의료사고: 의사의 잘못된 판단과 잘못된 치료방법의 채택으로 기존에 앓던 질병이 더 악화가 되었을 경우 본인이나 가족이 자살하는 경우도 있으며[12] 의료분쟁에 휩쓸린 의료진이 자살에 이르는 안타까운 경우도 존재한다.
• [★] 우울증[13], 피해망상[14], 양극성장애[15], PTSD & C-PTSD[16][17], ADHD[18] 같은 심각한 수준의 정신건강 문제
• [★] 암, 희귀병, 불치병, 장애 같은 심각한 신체상의 문제[19]
• [★] 주저흔: 자살시도자들은 자기방어기제가 발동하여 칼 같은 날카로운 물건으로 자살을 시도할 경우 주저흔이 남는다고 한다. 만약 원한 살 만한 사람이 없고, 묻지마 칼부림을 당한 사람이 아님에도 불구하고 몸에 칼로 생긴 흔적들이 많이 발견된다면 의심해볼 것
• [★] 잦은 응급실: 자살, 자해시도를 할 경우 혹은 공황발작 등으로 사람들에게 발견되어 자주 응급실에 실려간다. 만약 주변에서 특별한 사유도 없이 단기간에 많은 응급실을 가는 사례가 발견되면 주저없이 전문가의 도움을 받을 것을 권고한다.
• [★] 음주[20]: 술을 먹고 판단력을 상실한 채로 자살을 시도하는 경우가 많으며 이로 인해 사회적 파장을 일으키기도 했다.
• [★] 과도한 스트레스: 과도한 스트레스는 여러가지 원인이 있다. 대표적으로 의료계의 태움, 교육계의 학교폭력으로 인한 스트레스, 학업 스트레스, 근무 스트레스 등 다양한 스트레스 원인들이 있는데 이러한 스트레스를 적절히 해소해 줄 방법이 없는 상황에서 개인이 감당할 수 있는 한도치를 넘고 스트레스성 질환이나 심각한 경우 자살충동으로 넘어갈 수 있다고 한다.
  
• 언어적 관점의 징후
• "신은 정말 존재할까?", "세상은 왜 정의가 없는 것일까?", "(나는) 착하게 살아왔는데 왜 쟤는 저럴까?"
• "죽은/돌아가신 XXX와 다시 만나고 싶어."
• "농담이긴 하지만 죽으면 어떤 기분일까?"[21]
• "내가 없어지는 편이 훨씬 나을 거야, 나에게도, 다른 사람에게도."
• "나는 어디에도 쓸모 없어."
• "다들 잘 나가는데, 나만 쓰레기야."
• "내가 죽으면 주변 사람들은 어떻게 반응할까?"
• " 사후세계는 어떤 모습일까?"[22]
• "더는 버텨낼 수가 없어.", "더는 살아갈 의미가 없어.", "나 노력할 만큼 다 했다?"
• "이런 세상 사는 게 환멸이 나/괴로워.", "정리하고 가야지.", "이제 다 끝내버리고 싶어.", "난 이제 진짜로 끝난 것 같아."
• "잠들고 나면 다시 깨지 않았으면 좋겠어."
• [★] 자신의 불행, 실패, 좌절에 대한 지속적인 토로
• "자살도 그리 나쁜 것 같지 않아."
• "내가 이 세상에서 사라져도, 어차피 나를 대신할 사람은 많잖아?"
• "이러느니 차라리 죽는 게 편하겠다."
• [★] "사랑해.", "미안해.", "고마워."[23]
• 세상에 대한 자신의 분노를 암시하는 말을 자주 하거나, 다른 사람들과 마찰을 빚을 만한 글, 혹은 관심을 받기 위해 SNS 따위에 글을 작성하는 경우도 있다.[24]
• 말 수가 비정상적으로 줄어듦
• 기타 죽음을 암시하는 일기나 시, 그림
• [★] 마지막과 관련된 말

• 행동학적 관점의 징후
• [★] 가장 가까웠던 사람이 죽을 경우, 특히 사인이 자살이나 타살로 밝혀질 경우
• 대형사고로 인한 참사가 발생할 경우[25]
• 외모 관리에 대한 관심, 이성이나 취미생활에 대한 관심이 극도로 저하되는 경우[26]
• 오랜 기간 불안정하고 침울했는데 최근 들어 뚜렷한 이유 없이 갑자기 차분하고 즐거워 보이는 경우[27]
• 외출을 극도로 자제하는 등 스스로를 고립시킴[28]
• 옥상 등 높은 곳으로 올라갔다가 내려갔다가 하는 행동
• [★] 흉기나 약물, 독극물 등을 사 모으거나 모아둔 물건을 숨기는 행위
• 연락을 잘 안 하던 사람에게 갑자기 전화를 하거나, 잘못한 사람에게 갑자기 사과를 하는 등 평소에 안 하던 행동을 함
• [★] 반대로 연락이 잘 되고 가장 친한 사람과의 인연을 끊는 행위를 함[29]
• 새벽에 몰래 나가는 행동
• [★] 주위 사람들에게 자해 위협을 하거나 실제 행위를 함
• 고액의 보장 한도를 지닌 보험가입 또는 해당 보험 상품에 대해 알아봄[30]
• [★] 개인적으로 자신의 물건에 대해 타인(가족 및 지인 포함)에게 나눠주거나, 버리거나 태우는 등 자신의 주변을 정리함
• 평소에는 하지도 않던 등산이나 여행을 갑자기 떠남. 특히 자살 명소와 관련된 곳을 알아보러 가는 경우[31]
• [★] 갑작스러운 폭력적 행위, 과도한 감정표현 등 감정기복이 비정상적인 경우[32]
• [★] 구체적인 자살 계획을 세움[33]
• [★] 자살과 관련된 단어 혹은 자살에 대해 알아보거나 자살유발정보가 명시된 불법 사이트에 가입 및 방문하거나 자살유발 정보를 조회하는 행위를 함
• 갑작스레 매듭 짓기에 관심을 보임[34]
• 자살 사고와 관련된 사진이나 영상을 자주 찾아보거나 멋있어 하며, 실제로 하고 싶어함
• 자살을 긍정적으로 묘사함
• 갑작스럽게 성직자, 종교시설 등을 찾아감
• [★] 심리상담이나 정신건강의학과에 장기간 내방하여 치료를 받거나 여러 사람들에게 상담을 요청하는 상황[35]
• 공부나 자신의 본업, 취미활동, 연애, 문화예술 활동을 막론하고 전반적으로 소홀해지거나 권태기를 느낌[36]
• 식사를 거부[37]하는 등 생명활동에 필요한 행위를 하지 않음[38]
• [★] 유언장을 쓰거나 극소수는 유언 영상을 남기기도 한다.[39]
• 과도하게 몸을 씻음[40]
• [★] 자연스럽지 않은 수면이 비정상적으로 장기간에 걸쳐 반복될 경우[41]
• 타인과의 지나친 마찰, 혹은 타인에게 지나치게 관심을 끄는 행위
• [★] 같은 말을 여러번 하는 현상, 혹은 유아퇴행 현상이 발생하는 경우
• 과거에 비해 멍한 경우가 많다. 남의 말에 반응이 없고 딴 생각을 많이 한다.

• 기타 사회적 징후
• [★] 고독사
• [★] 아동 학대[42]
• [★] 가정폭력
• [★] 학교폭력
• [★] 직장 내 괴롭힘
• [★] 사기피해: 피해금액이 자잘하다면 그나마 괜찮지만 보이스 피싱, 전세사기, 부동산사기[43], 코인 사기 등 고액사기를 당한 경우 그동안 쌓아온 노력이 무너지는 회의감과 자괴감에 의해 자살할 수 있다. 아무래도 특성상 나이가 많고 신용거래에 노출된 중장년층, 노년층에게 취약한 징후이나 각주를 보면 청년 층들도 예외없이 위험한 징후이다.[44]
• [★] 성범죄 피해자 또는 성범죄 무고 피해자[45]: 성범죄 피해자가 자살하는 이유에 대한 내용은 강간 문서로, 성범죄 무고 피해자가 자살하는 이유에 대한 내용은 성폭력 무고죄 문서로.

7.1.2. 동반 자살징후

7.2. 사회적 징후

• 경제적 관점의 징후
• 대량실업 및 폐업, 파산 등 발생하였을 경우[47]
• 기축통화 환율이 천정부지로 치솟는 경우[48]
• 가계부채의 비율이 과도하게 증가될 경우
• 원자재 선물시장 가격이 고점 또는 신고가를 뛰어 넘을 경우[49]
• 범죄율 증가
• 정부의 양적완화 계획수립[50]
• 길거리에 부랑민, 노숙자가 증가할 경우
• 부정적인 전망의 언론보도 증가

• 사회적 징후[51]
• 따돌림, 왕따 조장 등 일명 태움, 이지메, 학교폭력 등과 같은 문제의 확산(증가)
• 정신건강복지센터, 심리상담센터의 신축이 이뤄지고 있는 경우 또는 상담과 관련된 정부예산이 증액되는 경우[52]
• 팬데믹 상황 등 사회와 단절되는 현상이 발생할 경우[53]
• 1인가구의 증가 / 핵가족화 / 개인주의 등 사회공동체가 축소되거나 공동체 활동으로부터 소외되는 현상
• 복지 예산의 축소 또는 복지 사각지대의 증가
• 법치주의의 약화[54], 법치 사각지대(법치공백)[55] 또는 과잉법치[56]
• 자유와 기본권의 축소 또는 침해받거나 침해받게 되는 원인이 되는 사건[57]의 발생
• 정부기관, 지방자치단체, 공공기관, 공무원의 부당한 작위 또는 부작위, 잘못된 유권해석의 증가
• 정부기관, 지방자치단체, 공공기관 등 청렴도의 하락 또는 부정부패의 증가[58]

7.3. 자살에 대한 사회적 대응

• 반면 명나라와 조선에서는 자살을 간접적인 타살로 인식하여, 자살이 누군가의 핍박에 의한 것이라면 범인을 찾아 위핍인치사의 죄로 다룬 바가 있다.

• 고대 로마에선 로마 시민이 자살하려면 원로원에 자살을 신청해야 했으며, 신청이 받아들여지면 독약을 제공받았다. 개인적인 사유(좌절된 연애 등)에 의한 신청은 잘 받아들여지지 않았으며, 불명예스러운 것으로 여겨졌다. 노예, 군인, 사형수는 신청할 수 없었다. 자살률이 높아지는 시기에는 이따금씩 자살자의 재산을 몰수하고 시신을 훼손하도록 하는 정책이 취해지곤 했다.
• 중세 시대에는 자살을 시도한 자를 파문했으며, 자살자의 시신을 공동묘지가 아닌 곳에 묻었다.
• 1670년 프랑스에서는 자살자의 재산을 몰수하고 시신은 길거리에 질질 끌고 다닌 후 교수대에 달았다가 다시 묻도록 하는 법이 만들어졌다.
• 영국에서는 자살자의 재산을 몰수하는 법이 1870년까지, 자살 미수자를 처벌하는 법이 1961년까지 존속했다.

7.3.1. 국가 및 공무원의 대응

• 구제제도의 마련
• 법률상 구제제도: 소송구조, 법률구조공단, 법률구조재단[60], 헌법소원[61], 각종 소송
• 행정상 구제제도: 국민권익위원회, 국가인권위원회, 국민신문고[62], 조정, 찾아가는 동주민센터
• 경제상 구제제도: 서민금융진흥원, 신용회복위원회, 파산, 회생, 기초생활보장제도, 긴급복지, 기초연금, 독거노인 종합지원센터, 지역신용보증재단[63]
• 심리적 구제제도: 보건복지부 24시간 자살 예방 상담 전화( 109) 운영 또는 정신건강 상담전화(1577-0199), 희망의 전화(129), 생명의 전화(1588-9191), 청소년 전화(1388) 및 민간 심리상담센터의 확충 및 심리상담 예산지원, 심리상담사 양성
• 의료적 구제제도: 긴급복지, 의료급여, 의료비 대불제도, 정신보건사업
• 입법적 구제제도: 구제제도 관련 예산확보, 구제제도 근거마련 등

• 실태조사 및 생명존중문화 조성
• 자살예방 및 생명존중문화 조성을 위한 법률에 입각하여 자살실태조사 및 생명존중문화 조성을 위한 정책구축 및 관련 예산안 확보
• 자살예방의 날 지정 및 홍보
• 자살사례에 대한 자료수집(수사, 내사기록), 보관 및 재발방지대책 수립
• 자살방지 및 생명존중문화 조성을 위하여 자살예방 상담·교육 프로그램을 개발하거나 개발된 상담, 교육 프로그램을 보급, 자살예방 상담·교육에 필요한 비용의 전부 또는 일부를 예산의 범위에서 해당 기관·단체 및 시설에 지원하는 업무
• 심리치료 등에 전문적인 심리상담사 등의 전문인력의 교육, 훈련, 양성

7.3.2. 병원 및 의료종사자의 대응

• 자살증후 스크리닝 도구 개발
• 자살증후 스크리닝 도구란 쉽게 말해 자살증상을 추정해볼 수 있는 검사체계를 의미하는 것으로서 해당 연구에선 스크리닝 도구의 필요성을 강조하고 있다. 또한 한국 학회지에 등록된 Korean Suicide Risk Screening Tool and its Validity, The Journal of the Korea Contents Association v.13 no.3 , 2013년, pp.240 - 250 에서도 자살위험군에 대한 스크리닝 도구를 개발할 필요성과 타당성에 대해서 구체적으로 다루고 있다. 실제로 정신건강의학과에 재직중인 의료진들은 이러한 자살증후 스크리닝 도구를 자체 개발하여 검진을 하거나 상담센터 등에도 보급함으로서 대응체계를 갖춰나가고 있거나 그럴 필요성을 느끼고 있음을 알 수 있다.

• 자살예방교육프로그램 및 보고체계의 구축과 수료: 자살예방교육은 정신건강의학과에서 환자를 대응하기 위해 필요한 내용으로 의사, 간호사, 간호조무사, 요양보호사 등 의료종사자들이 자살 고위험군환자를 대응하기 위해선 교육프로그램의 구축의 필요성을 언급하고 있으며 또한 대응을 위하여 보고체계의 구축도 중요하고 있음을 시사하고 있다.
• 의사: 자살위험 환자 비율이 높은 내과, 재활의학과, 신경과, 신경외과, 가정의학과, 응급의학과, 산부인과 등의 전공의는 주요 교육대상자로 지정하여 자살예방교육을 수료하도록 하되 현실적으로 전문의 과정을 수료한 후 자살예방교육을 실시하기는 현실적으로 어려우므로, 의과대학 또는 전공의 수련과정에 자살예방교육프로그램을 구축하거나 기존에 배출된 전문의들에게도 전문 학회의 협조 하에 평생교육 프로그램의 일환으로 교육프로그램을 구축하고, 구축된 프로그램을 참여해야 한다.
• 간호사: 간호협회 및 각종 전문 간호사 협회와 협조 하에 간호대학 교육과정, 보수교육, 전문 간호사 수련 시 자살예방 교육프로그램이 포함되도록 구축해야한다. 또한 각 의료기관이 자체적으로 실시하는 간호사 교육 과정에도 자살예방에 관한 내용이 포함 되어야한다. 정신과 병동, 암병동, 호스피스, 신경과, 내과, 재활의학과, 응급실, 중환자실, 산부인과 등 자살위험 환자의 비율이 높은 병동의 간호사들은 자살 증후 스크리닝 도구를 상시 비치하고, 도구 활용법을 숙지할 수 있도록 해야한다. 또한 의사 및 사회복지사와의 긴밀한 협조, 대응으로 대응할 수 있는 보고, 협력체계를 구축해야 한다.
• 간호조무사 등 의료보조인력: 간호조무사, 요양보호사 등의 의료보조인력도 대상자의 특성상 자살위험이 높은 환자 및 대상자를 접촉할 기회가 높으므로, 이들의 교육과정에 자살예방에 대한 내용이 포함될 수 있도록 하고, 자살위험 발견 시 의사, 간호사, 사회복지사 등에게 보고할 수 있도록 보고체계를 구축하여 대응하고 있다.

• 우울증 및 조울증 치료
• 인지행동치료(CBT): 인지행동치료란 1960년대 초 미국 펜실베니아 대학의 Aaron T.Beck 등에 의해 고안된 치료법으로 근래에는 효과적인 정신치료법으로 인정되면서 임상적 적용범위가 넓어지고 있다. 인지행동치료는 인지모델을 근거로 하는데, 사람들의 감정이나 행동이 어떤 사건에 대한 그들의 지각에 의해 영향을 받는다고 가정하여 치료방향을 잡아, 사람들의 느낌이나 감정을 결정하는 것은 그 상황 자체가 아니고 그 상황을 해석하는 방식에 달려 있다는 것. 비교적 짧은 치료기간동안(1-3개월 정도) 치료자가 단계적으로 환자로 하여금 부정적으로 왜곡된 사고를 파악, 재구성하도록 구조적으로 치료(교육)해 나가는, 현실에 초점을 맞춘 정신치료법이다.
• 컴퓨터기반 인지행동치료(CCBT): 서울대병원 정신건강의학과 신민섭-권준수 교수팀은 국내 최초로 언제 어디서나 강박증 치료를 받을 수 있는 컴퓨터 기반 강박증 인지행동치료 프로그램(Computerized OCD Therapy:COT)을 개발했다고 발표했다. 이 방식을 이용하면 강박증 환자들이 병원에 직접 방문하지 않아도 인터넷 사이트에 접속, 강박증 치료를 받을 수 있어 치료 효과와 재발 방지에 크게 도움이 된다는 설명이다.[64]
• 자연요법 치료(interpersonal psychotherapy): 실제로 자살에 대하여 약물치료나 인지치료가 아닌 우울증의 촉발요인을 제거하는 방식으로 치료를 해보는 방식이다. 대표적으로 대인관계에 의한 우울증이라면, 대인관계의 갈등의 봉합을 위해서 입장을 바꿔서 생각해보는 역할전환상담이나 갈등이 발생하게 된 근본적인 원인을 찾는 등의 상담 등을 진행하는 방식으로 최대한 약물의존도를 줄여서 약물에 의한 부작용을 줄이고 우울증의 원인만을 제거하기 위한 방식의 치료체계이다.[65]
• 생물학적 치료(biological intervention): 우울증의 원인이 외적인 요인이 아니라 생물학적인 요인. 즉 환자의 내부적 요인인 몸상태에 있다고 보고 치료하는 방식으로 약물치료가 병행되기도 한다.
• 수술적 치료: 실제로 2020년도에 연세대 의대 김찬형 정신과 교수와 장진수 신경외과 교수, 한양대 의대 장진구 정신건강 의학과 교수팀은 치료 저항성 우울증 환자 4명에게 고집적 초음파 뇌수술(MRgFUS)을 진행해 치료 후 1년 넘게 합병증 없이 우울 증상이 개선시키는 등 수술적 치료를 진행하기도 하였다. 관련뉴스 고집적 초음파뇌수술은 자기공명영상(MRI)을 유도하고 집적 초음파 장비를 사용해 약 천여 개의 초음파가 발생해 목표하는 특정 부위를 절제하는 방식으로 진행하는데 해당 치료를 받은 환자들은 약물병합치료와 전기경련치료(ECT)에도 증상 호전이 없을 정도로 심각한 우울증 환자였으나 수술적 치료를 받은 이후 환자의 객관적 우울증 평가(HAM-D) 점수는 83.0%, 주관적 우울증 평가(BDI) 점수는 61.2% 하락했다는 결과를 내놓기도 하였다.

7.3.3. 언론의 대응

8. 통계

2019년 전 세계의 10만 명당 연령표준화 자살률[67]

9. 방법

9.1. 한국표준질병사인분류

10. 인간 외 생물의 자살

10.1. 동물

10.2. 식물

11. 관련 인물

12. 관련 어록

13. 국가별 사건

14. 창작물

15. 기타

• 자진(自 盡)이라는 낱말과 뜻이 같다. 자살에 목적이 있으면 자결(自 決)이라고도 한다. 단순히 스스로 죽음이라는 뜻을 지닌 자살과 달리 자결은 '대의를 위한 희생', '죽음을 받아들임' 등의 뉘앙스도 지닌다.

• '자살 당하다'라는 표현이 있다. 이는 겉보기엔 사인(死因)이 자살로 보이지만 실제로는 타인이 (물리적으로) 살해하고 자살로 위장한 것 또는 명확한 자살 동기가 뚜렷히 보이지 않는 경우라든지 자살의 동기는 있되 자살 교사와 같이 그 동기의 발원지가 타인에 의한 경우에 네티즌들이나 유가족들 사이에서 주로 사용하는 표현이다. 정치, 재계와 관련된 인물에게 이런 표현을 사용하기도 한다. 어떤 인물이 자살했다는 경찰의 발표를 믿지 않을 때도 나타나는 반응이다.

• 자살 바위라는 지명이 전국 곳곳에서 발견된다. 명칭의 유래는 누가 추락사했다는 전설이 내려오는 곳부터 그냥 추락사하기 좋은 형태라는 이유까지 다양하다.

• 한강의 일부 다리에는 자살을 만류하는 유명인사들이 멘트가 하나씩 적혀 있다. 배우, 코미디언, 만화가, 정치인 등 다양한 인사들이 기록했다.

• 아래 영상을 보면 미국 미시건 주에서는 다리에서 뛰어내려서 고속도로로 사람이 자살하려고 했지만, 해당 고속도로를 달리던 트레일러 운전자들이 의기투합을 하여 모든 다리 아래의 차선을 트레일러로 막았다. 자살을 시도한 사람은 장장 4시간 동안 트레일러 운전자들과의 이야기를 나누고 결국에는 자살을 그만두었다고 한다.
  

• 자살 위험에 처한 대한민국 국민은 국가 및 지방자치단체에 도움을 요청할 권리가 있다.

• 번개탄 포장지에도 자살 방지 문구를 삽입하기로 했다. 기사

• 한국은 자살예방법에 따라 웹사이트 운영자들도 수사 및 처벌대상이 되므로 자살 관련글들을 금지어로 필터링하고 삭제하고 있으며, 심지어 단순히 죽고 싶은 마음이 들어 고민을 털어놓은 경우에도 이용정지를 할 수 있다. 결국 이들은 오프라인 상담소나 전문가에게 도움을 청하기도 하나 극단적인 경우 상담 카페로 빙자한 동반자살 모임에 나가 자살하거나 당하기도 하며 동반자살이 아니더라도 자살, 자해를 하기도 한다. 설사 살아남더라도 PTSD의 일종으로 자국 혐오, 인간 혐오자가 되어 혐오 발언을 하며 소속된 사회와 충돌하는 경우도 발생한다.
  
• 네이버, 다음과 같은 포털 사이트에서 '자살'을 검색하게 되면 자살방지문구, 뉴스, 인플루언서, 지식백과, 백과사전 등을 제외한 블로거, 카페 글 등을 철저하게 검열[74]하며 자살유발정보와 관련된 글 작성을 방지하기 위해 자살 관련 단어들이 금칙어로 설정되어 있다.[75] 해외 검색 엔진인 구글에서는 무조건 검열하지는 않지만 자동완성을 지원하지 않는다.

• 정신과 전문의가 자살고위험군을 대상으로 진료할 때는 절대 돌려 말하지 않고 자살이라는 단어를 직접적으로 사용한다. 환자에게 자살이란 단어를 사용한다고 해서 딱히 자살 위험이 높아지는 것도 아니며, 돌려 말할 경우 의사에 대한 신뢰가 떨어질 수 있다는 것이 이유다. 실제로 오은영 박사는 금쪽상담소 37회에서 이를 언급한 바 있으며, 유 퀴즈 온 더 블럭의 177회인 빼앗긴 인재 편에 출연한 예일대 정신과 교수인 나종호 교수도 "자살이 선택의 일부인 것처럼 보이면 안 된다. 극단적 선택이라는 말에는 이미 선택이라는 단어가 있기 때문에 아쉽다. 병으로 사망한 경우에는 투병했다고 표현하지만 반면에 정신 질환으로 세상을 떠나는 분들에게 '선택'했다고 말하는 것은 부정적인 인식을 줄 수도 있다."는 의견을 전했다. 출처

• 스크린도어가 설치되기 이전에는 지하철 선로에 뛰어내려서 지하철에 부딪히는 방식으로 자살을 시도하는 사람이 많았다. 이런 사건이 발생하면 지하철이 멈춰야 하고, 정면에서 이를 접하게 되는 기관사에게 트라우마를 안기게 된다. # 그 외에 시체 수습을 위해 작업하는 역무원 및 공익근무요원은 물론이고, 현장을 목격한 사람들에게도 정신적인 피해를 준다. 이러한 문제를 방지하기 위한 스크린도어 보급 초기에는 설치하지 않은 역으로 가서 뛰어내리는 일이 발생하였고 스크린도어가 설치된 회기역에서도 이를 우회해서 선로로 들어가 뛰어내려 자살하는 사건이 일어나기도 했다. # 현재는 서울교통공사 1차 스크린도어 교체역 등 일부 전철역을 제외하고는 모두 스크린도어가 설치되어 있어 고장나지 않는 이상 뛰어내릴 수 없다.
  
• 같은 방식으로 철도역 또는 철로에서 투신하는 경우도 존재한다. 그나마 지하철은 비상제동시 일말의 희망이라도 있지만 새마을호나 화물열차는 물론 KTX는 세우는 것이 불가능하다. 여객열차의 역 진입 속도는 약 60km/h이며 이때 비상제동거리는 빈 열차 기준 약 128m 가량으로 알려져 있다.[76] 일반적으로 사람을 인식하려면 100m 안에는 들어와야 하니 사고 방지는 불가능하다. 결국 철도 기관사는 인간의 신체가 깔려서 뭉개지는 것을 지켜봐야 한다.[77] 이러한 트라우마를 이겨내지 못한 기관사가 자살한 사례도 있다.[78]

• 일본에서는 2006년부터 정부를 중심으로 적극적으로 자살방지대책을 실시하고 있으며, 2009년에는 자치단체와 시민단체의 자살 방지 활동을 돕기 위해 100억 엔(약 1,200억 원)으로 지역자살대책긴급강화기금도 만들었다. 일본의 자살대책기본법은 자살예방활동을 하는 민간단체에 대한 지원을 국가 및 지방단체의 책무로 규정하고 있으며, 인터넷의 자살 관련 정보 유통도 차단하고 있다. 이 대책은 실제로도 효과를 봐서 2012년에는 처음으로 연간 자살자가 3만명 이하로 떨어졌다. 외국인 인구 증가에 맞춰 영어로 된 자살방지안내문도 각 역에 부착 중이다.

• 한강 다리 교각에 올라가 뛰어내려 자살할 거라며 시위하는 사람도 있는데, 119 구조대원들과 경찰을 피곤하게 만드는 행위다. 한 걸음 더 나아가 애먼 구조대원이나 경찰까지 끌어들여서 같이 사망하거나 자기만 살아남는 일도 벌어진다. 자세한 건 한강 정모 문서로.

• 한 법의학 책에는 완벽하게 자살을 시도하다가 실패한 이야기가 나온다. 어떤 남자가 치사량 이상의 헤로인을 먹고 바닷가 근처의 나무에 목을 매달았지만 가지가 부러져서 바다에 빠졌고, 본능적으로 물 밖으로 빠져나온 뒤 먹었던 것을 전부 게워냈으며 이후 더는 시도하지 않았다고 한다. 일부 판본에서는 저체온증으로 사망한다.

• 별 문제 없이 살고 있으면서도 그것이 지루하다고 느껴서 자살하는 경우도 있다. 이런 사람들은 본인이 현대 사회의 반복되는 세상에 흡수되어 간다고 느낀다. 실제로 뇌내 엔도르핀 수용체의 수가 일반인의 3-4배에 달하는 사람들이 있는데, 이들은 일반인과 같은 양의 엔도르핀이 분비되어도 수용체 모두에 닿지 않아서 충분히 만족할 만한 상황에서도 절대 만족할 수 없다고 한다. 자극이 필요하다고 자살하는 사람도 이쪽에 속한다. 이 경우는 대부분 정신적 질환이 원인으로, 청소년기에는 정신적으로 성장 중이기 때문에 가치관에 혼란을 느끼는 등 정신이 멀쩡해도 위와 같은 이유로 자살하는 사례도 있다. 이 시기에는 청소년들은 자신을 주인공처럼 보는 경향이 있어 자신이 주인공이 아니라는 것을 자각할 때 이러한 현상이 나오기도 한다.

• 만족스러운 삶을 살고 있어도 망상이 지나치면 망상장애가 생겨 심하면 자살에 이른다. 여기서 자살하면 다른 곳으로 간다든지, 떨어질 때 극한의 상황에 자기 힘이 발동하게 되지 않을까 하는 망상이 해당된다.[79] 또한 뇌내 장애로 망상장애가 생겨 심한 혼란으로 자살에 이르기도 한다.[80] 안면인식장애로 사람을 알아볼 수 없게 되어 자살할 수도 있고, 코타르 증후군으로 아예 자신이 이미 죽었다고 믿고 몸을 굴리다가 사망할 수도 있다. 심지어 생물체라는 것 혹은 생명체와 무생물 자체를 인식하지 못하거나 구별할 수 없는 경우에도 자살할 원인이 되기도 하다. 요약하면 심각한 정신질환은 고치기 힘든 자살 원인인 셈이다.

• 동양권, 특히 일본에서는 익사하는 투신을 선호한다는 카더라가 있다. 일본은 목을 매달아 자살할 때에도 남의 눈에 잘 띄지 않는 곳을 찾는 경향이 있다.

• 장민철은 스타크래프트 1 프로게이머 시절 경기 전 목을 긋는 세레모니를 해놓고선 패배하여 자살 토스라는 별명을 얻었다.

• 자살한 사람의 주변인들은 심각한 정신적 손상을 입게 된다. 기사 특히 우울증으로 자살할 경우 더 크며, 그 주변인이 이후 똑같이 우울증으로 자살하는 극단적인 결과를 만들어내기도 한다.

• 자살자들을 비웃거나 동정적인 시선으로 바라보면 안 된다는 의견이 있다는 것은 씁쓸한 현상이다. 대다수 상황이 여러 관점에서 봐야 객관적인 시선이 되듯이 극한 상황에 다다른 경우도 고려해야 마땅할 것이다. 정말 견디기 어려운 이유가 있다면 최대한 남에게 피해 안 주고 고통이 없는 방식을 고려해보는 것도 하나의 선택지라는 점을 부정할 수 없으며 어느 누구도 타인에게 살아갈 것을 강요할 수 없다. 삶의 선택은 오롯이 자신의 몫이기 때문이다. 다만 조력 자살이 법적으로 허용되는 나라에서 이를 지원하는 단체를 찾아가 의사에게 처방받은 치사약을 투약함으로써 자신의 삶을 마감하는 지극히 이상적인 방식이 아니라면 남에게 피해를 주지 않고 자살한다는 것은 현실적으로 어려운 경우가 많다.

• 매체에서 동네 양아치나 강도 같은 약캐들이 어쩌다 강자 혹은 주인공을 인질로 잡는 경우가 있는데, 독자들이 이를 신종 자살법이라고 종종 칭한다.

• 알까기에서는 자신의 알이 상대방의 알을 까지 못하고 바둑판을 벗어나는 것을 뜻하는 용어이다. 상대방의 알과 함께 바둑판에서 벗어났을 때는 동반자살이라고 하는데 이 용어가 원래 의미와 엮이기 때문에 2010년에는 자살은 '꽥', 동반자살은 ' 논개타법'으로 순화되었다.

• 바둑에서는 착수를 하면 단수 상태에 걸려 상대방 턴에 자신의 돌이 다 죽는 일명 자살하는 경우가 존재하는데 알까기와 마찬가지로 '자충'이라고 순화하여 부르게 되었다.

• 축구에서는 자신의 팀 골대에 골을 넣는 행위를 자살골이라고 불린다. 이는 정식 용어가 아니며 자책골이 정확한 용어이다.

• 대만에서도 자살 보도에 대한 강화 일책으로 신문 1면, 홈페이지의 초기화면 등에 자살 보도 금지를 내놓았다. 이를 어길 시 최대 100만 대만달러(약 3천8백만원)의 벌금을 부과할 수 있다고 밝혔다. #

• 군대, 공공기관 등에서 진행한 자살 방지 교육이 무의미하다면, 자살 방지 교육을 듣고 자살하는 웃지 못할 상황이 발생할 수 있다.

• 조직 내 부조리가 원인이 되어 자살한 피해자의 뉴스 댓글에는 "차라리 괴롭힌 놈들을 해코지하지..."라는 댓글이 꽤 달린다.[81]

• 아르바이트나 회사에서 부당한 일을 당한 자는 퇴사로써 후환을 피할 수 있다. 군인은 병영부조리에 노출되어도 퇴사한다는 선택지가 없어 절망감을 피하지 못한다. 결국 군인의 자살 확률이 높을 수 밖에 없다.

• 역사 속 인물들이 국가의 상황에 따라 자결하기도 한다. 대한제국의 군인이었던 대대장 박승환은, 일제가 대한제국의 군대를 해산시키자 軍不能守國 臣不能盡忠 萬死無惜(군인이 나라를 지키지 못하고 신하가 충성을 다하지 못하니, 만 번 죽어 아깝지 않다)라는 내용의 유서를 남기고 자결했다. 을사늑약 후 민영환도 자결을 택했다.

• 대부분의 포털 사이트에 자살을 검색하면 각종 정신 상담 전화 번호가 안내된다. 나무위키 본 문서 또한 그랬지만 토론을 거쳐 삭제되었다.

• 자살을 실패할 경우 원칙적으로 보험금 청구가 불가능하지만 인식능력저하, 자유의지 등 고의가 없었다는 증명을 하여야 한다. 보험회사에서는 의료 자문을 한다지만 보험사에 유리하게 나오는 특정병원으로 지정되어 있고 막강한 자본을 가진 기업상대로는 승소하기가 힘들다. 손해사정사, 변호사등 법률 사무소도 있기는 하지만 사망전문가에게 의뢰를 해야 성공적으로 보험금을 받을 수 있고 이는 산재보험, 건강보험 등도 마찬가지이다.

• 커뮤니티상 '자살'단어가 금지 및 자동 검열되는 곳에서는 편법으로 앞뒤를 바꿔 '살자'로 대체해서 사용하는 모습을 볼수 있다.

• 창작물에서는 악역의 죽음 중 하나로 자주 그려진다. 이러는 경우는 목적을 이루었는데 오히려 잘못 알아서 실패한다거나, 승리한 주역이 적인데도 구해주는데 자기가 손을 놓아 생존을 거부하는 등 여러가지가 있다.

15.1. 자살성 사고

15.2. 공포

15.3. 자살조력사업의 허위성

16. 외부 링크

• 한국생명존중희망재단
• 한국자살예방협회
• 생명의친구들 자살예방상담
• 한국생명의전화
• 자살예방상담전화 109
• 서울시 자살예방센터
• 한마음한몸자살예방센터
• Suicide (세계보건기구, 영어)
• Suicide Prevention: Spotting the Signs and Helping a Suicidal Person (영어)
• 자살위험성 질문지

17. 관련 문서

• 고독사
• 극단적 선택: 대한민국의 언론에서 쓰는 우회 용어
• 분신
• 소신공양
• 세계 자살예방의 날
• 세포자살
• 순사
• 시스투스: 별명이 '자살하는 꽃'이다.
• 신주
• 유언장
• 일가족자살
• 자멸
• 자폭
• 자폭 병기: 카미카제 등
• 조력 자살
• 조력 자살 캡슐
• 죽음
• 타살을 빙자한 자살
• 자살로 위장된 타살
• 투신자살
• 특수청소업체: 업무 중 자살 현장 청소가 있다.
• 파파게노 효과
• 할복