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삼차신경통 三叉神經痛 | Trigeminal Neuralgia, Tic Douloureux |
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<colbgcolor=#3c6,#272727> 국제질병분류기호 ( ICD-10) |
<colbgcolor=#fff,#191919> G50. 0 |
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의학주제표목 (MeSH) |
D014277 |
| 진료과 | 신경과 |
| 증상 | 한쪽, 혹은 양쪽 안면의 특정 부위에서 발생하는 극도의 통증 |
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1. 개요
신경통의 일종으로, 인류 질병학상 편두통, 사랑니 발치 후 통증, CRPS 등과 더불어 가장 극심한 고통을 야기하는 질병중 하나이다.2. 상세
주로 뇌동맥의 일부가 삼차신경절을 누르면서 압박이 생기기 때문에 발생한다. 또는 대상포진 감염으로 발생하는 경우도 종종 있다.다발경화증(MS)을 앓고 있는 환자에게 나타나기도 한다. 그래서 삼차신경통과 더불어서 시력 감소, 복시, 손발저림, 무기력증, 피로 등의 증상을 호소할 경우 다발경화증으로 의심하고 추가 검사를 시행한다.
정형 삼차신경통(TN1)과 비정형 삼차신경통(TN2)으로 나뉘며, 정형의 경우 특정 부위에서 시간 간격을 두고 극심한 통증이 휘몰아치는 반면 비정형 통증의 경우 하루 종일 정형보다는 강도가 덜한 통증이 지속적으로 발생한다. 환자에 따라 두가지를 모두 보유하고 있는 경우도 관찰된다.
3. 증상
턱(jaw), 입술, 잇몸(gums) 및 상악골(maxillary bones)의 주위에서 수초에서 수분간, 강력하고 꿰뚫는 듯한 통증이 보여지게 된다. 통증의 기간은 길지 않으나, 자주 발생하며, 이런 고통이 몇주간 지속되기도 한다.운동성/감각성의 마비 및 손상은 보이지 않는다. 또한 잠이 들었을 때에는 통증을 느끼지 않는 경우도 자주 관찰된다.
4. 치료
임상적인 증상을 통해 진단을 내리게 되나, MRI를 통해 소뇌교각부종양(cerebellopontine angle tumor)의 유무를 확인해야 한다.치료는 신경이완제인 칼바마제핀(carbamazepine)을 이용해 증상을 완화시키게 된다. 그 외 바클로펜(baclofen), 페니토인(phenytoin), 가바펜틴(Gabapentin) 등을 이용하거나 갈바마제핀과 같이 투여하게 된다.
약물치료로 차도가 보이지 않을 경우 외과적인 수술을 이용하게 된다. 통증을 유발하는 삼차신경절에 주사제를 투여하는 방법이 있고 개두술을 통해 삼차신경과 신경을 압박하는 혈관 사이에 테플론을 삽입하여 압박을 방지하거나, 감마 나이프로 삼차신경에 방사선을 조사하여 비활성화 시키는 수술법이 존재한다. 그 외에도 보톡스를 주입하거나 미세한 풍선을 삽입하여 신경을 차단하는 방법도 있는데, 환자에 따라 결과는 천차만별이다.
수술을 진행하여도 재발할 가능성이 있으며, 재발할수록 치료에 대한 무반응성이 커지게 된다.