고도비만

1. 개요

2. 수술 방법

• 조절형 위밴드 삽입술: 한 때 대한민국에서는 가장 널리 시행되었던 수술법이다. 식도와 위 경계 부위에 위치 시킨 후, 환자의 체중 감량 속도 및 정도, 또 포만감 정도에 따라 밴드의 부푼 정도를 조절해가며 체중감량을 유도한다. 사람의 위는 평소 공복시 용적은 50mL 정도, 식사를 하면 여성은 1.2L, 남성은 1.5L 정도까지 늘어난다. 조절형 위밴드 삽입술을 받게 되면, 평소 공복시 위 용적이 15~20mL정도로 줄어든다. 또한, 내려가는 길이 좁아지므로 천천히 먹게 되며, 상대적으로 빨리 포만감을 느끼게 되는 것이다. 결국 체중감량이 일어나는 원리는 일차적으로 식사량을 줄이는 것에 있으며 이와 함께 빠른 포만감 유도에 있다고 할 수 있다.
  
  장점은 위우회술이나 위절제술에 비해 수술 자체가 안전하며, 영양 상태 혹은 특별한 상황(예를 들어 임신)에 대해 조절이 가능하고, 필요에 따라 원래대로 되돌릴 수 있다라는 점이다. 보편적으로 수술 시간이 1시간을 넘지 않고, 전신상태가 좋은 경우 입원이 필요치 않으며, 퇴원 후 바로 일상생활이 가능하다는 것도 장점으로 알려져 있다.
  
  그러나 수술 후 체중감소는 다른 수술에 비해 좀 더딘 편이며, 지속적인 체중감량 및 유지를 위해서는 병원을 자주 방문하여 밴드 조절(일명 필링)이 필요하다는 것이 대표적인 단점이다. 또한, 시간이 경과하면서 장기적인 체중 감소 결과가 다른 수술에 비해 현저히 떨어지고, 인공 보형물로 인한 다양한 부작용 발생률이 높아 2008년을 기점으로 수술 빈도가 급격히 감소하고 있다.
  
  그럼에도 워낙 한 때 많이 시행되었던 수술인 만큼, 현재 조절형 위밴드를 몸 속에 갖고 있는 환자도 상당수이다. 이런 환자의 경우, 적절한 필링(filling, 밴드에 식염수를 채워 두께를 조절하는 것)이 중요하다. 빠른 체중감량을 할 수 있다는 기대감에 과필링을 하면, 소량의 음식물조차 넘어가지 않아 먹은 거의 대부분을 토하는 먹토 현상이 발생할 수 있으며, 목에 걸리는 답답한 느낌을 느낄 수 있다. 또한, 한 번에 먹는 음식의 양을 비교적 일정하게 조절하기 위해 식사 전후 한 시간은 물을 마시지 않도록 교육을 하는데, 일부 환자의 경우 과필링으로 인해 음식이 넘어가지 않는 문제를 물과 함께 음식을 섭취하여 식도내 압을 높인 후, 흉강내 음압을 소리를 냄으로써 극대화해서 음식을 강제로 밀어 넣는 방법을 터득(?)하여 결국 많은 양의 열량 섭취를 하는데 성공하고 마는(?) 웃지못할 상황도 발생한다.

• 위절제술: 위를 아예 자르는 수술. 위를 소매 모양으로 절제한다고 해서 위소매절제술이라는 이름이 붙었다. 수술이 끝난 뒤에는 직경이 약 1~2 cm인 바나나 모양으로 위장이 뒤바뀐다. . 보통 80% 정도 절제한다. 단점은 위는 잘라도 늘어날 수 있기에 원상복구될 수 있다는 것. 우리나라 환자가 비만대사수술을 진행할 경우 77프로 정도가 위소매절제술을 한다.

• 위우회술: 루와이 수술로도 불린다. 위의 용적을 30cc만 남기고 잘라낸 뒤 소장과 연결하는 것으로, 음식이 몸에 흡수되지 못 하고 곧장 빠져나가게 하는 원리. 당뇨 환자들 중 일부는 체중과 상관없이 받기도 한다.

3. 원인 및 위험성

• 1. 활동량 부족
• 2. 불규칙한 식습관
• 3. 부족한 수면시간
• 4. 폭식
• 5. 야식
• 6. 스트레스
• 7. 내분비계 질환
• 8. 약물
• 9. 정신적 요인